Ткандардын некрозу: себептери, дарылоо

Мазмуну:

Ткандардын некрозу: себептери, дарылоо
Ткандардын некрозу: себептери, дарылоо
Anonim

Заманбап дүйнөдө да ар бир адам ткандардын некрозу сыяктуу көйгөйгө туш болушу мүмкүн. Бул макала ушул оору жөнүндө жана талкууланат.

ткандардын некрозу
ткандардын некрозу

Бул эмне

Биринчиден, бул макалада жигердүү колдонула турган түшүнүктөрдүн өзүн түшүнүшүңүз керек.

Некроз – бул тескери мүнөзү жок процесс. Бул оору менен ткань клеткалары же органдардын бөлүктөрү акырындык менен өлөт. Ал тургай, бул дагы эле тирүү жана иштеп жаткан организмдин кыртыштарынын чирип акыркы натыйжасы деп айтууга болот. Маанилүү: некроз гангрена деп да аталат (бул оорунун түрчөлөрүнүн бири). Бул оору өнүккөн ткандарда гана өлүмгө өбөлгө түзөт, б.а. мурда бузулган.

Себептер

Тандын некрозу эмне үчүн тирүү организмде пайда болушу мүмкүн экенин сөзсүз айтыңыз. Бул коркунучтуу оорунун пайда болушуна кандай өбөлгөлөр бар? Ошентип, жалпысынан алганда, кан айлануу бузулган органдарда же ткандарда гангрена өнүгүп баштайт. Ал эми дененин кайсы бир бөлүгү негизги кан тамырлардан канчалык алыс болсо, ошончолук анын инфекцияга чалдыгышы мүмкүн.

  1. Физикалык себептер. Бул төмөн же жогорку температуранын, октон жараат алуунун, электр шокунун жана ал тургай радиациянын таасири болушу мүмкүн.
  2. Биологиялык. Жөнөкөйлөр ткандардын некрозуна алып келиши мүмкүн: вирустар, бактериялар.
  3. Аллергиялык. Мисалы, инфекциялык-аллергиялык ооруларда миома некрозу кээ бир кыртыштарда пайда болушу мүмкүн.
  4. Тамыр. Жүрөк пристубу ошол эле тамыр некрозу болуп саналат. Ал органдардын же ткандардын кан айлануусунун бузулушу менен байланыштуу.
  5. Уулуу себептер. Дене кыртыштарына зыян келтирүүчү ар кандай химиялык заттар жана токсиндер гангренага алып келиши мүмкүн.
  6. Трофоневротикалык. Бул учурда ткандардын өлүмүнө айыкпаган жаралар, төшөктөр себеп болот. Оору ткандардын иннервациясы, ошондой эле кандын микроциркуляциясынын бузулушу менен байланыштуу.

Кээ бир оорулардан улам ткандардын некрозу пайда болушу мүмкүн. Ошентип, бул оорунун пайда себептери кант диабети болушу мүмкүн. Ошондой эле, жүлүндүн же чоң нервдердин бузулушу некроздун пайда болушуна салым кошо алат.

Оорунун түрлөрү жөнүндө

Ткандардын некрозын классификациялоого болорун унутпаңыз. Иш-аракет механизмине жараша бул оору кандай болушу мүмкүн?

  1. Түздөн-түз некроз. Ал жаракаттардан, токсиндер менен уулануудан же айрым микроорганизмдердин иштешинен улам пайда болот.
  2. Кыйыр эмес некроз. Ал кыйыр түрдө дененин жүрөк-кан тамыр же нейроэндокриндик системалары аркылуу пайда болот. Булар аллергиялык, трофоневротикалык жана кан тамыр некроздору болушу мүмкүн.

Медициналык практикада бул оорунун дагы эки түрү бар:

  1. Жыйноо некрозу. Ткандардын некрозу менен бирге алардын шишиги пайда болот.
  2. Коагуляциялык некроз. Оорунун бул түрчөлөрүндө ткандардын некрозу менен бирге алардын толук суусуздануусу пайда болот.
асептикалык некроз
асептикалык некроз

Белгилери

Ткандардын некрозун өз алдынча таанууга болобу? Бул оорунун белгилери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:

  1. Сезимдин жоктугу, ткандардын уйкусу.
  2. Теринин кубаруусу (бул «мом» деп аталган тери болушу мүмкүн).
  3. Эгер мурунку симптом менен күрөшпөсөңүз, тери алгач көгөргөн, анан жашыл же кара түскө айланат.
  4. Оору ылдыйкы бутту жабыркатса, оорулуунун басуусу кыйындайт. Абанын жогорку температурасында да буттар муздап калышы мүмкүн.
  5. Буттарда аксак болушу мүмкүн, булчуңдар тартылышы мүмкүн.
  6. Ошондой эле айыкпай турган жаралардын пайда болушу сейрек эмес. Дал ушул белги менен гангрена башталат.

Оорунун этаптары

Өтө коркунучтуу табияты жана аягы ткандардын некрозу сыяктуу оору (мындай оору менен ооругандардын сүрөттөрү биринчи ырастоо болуп саналат). Бирок бул оору бир нече этаптан өтөт деп айтууга болот.

  1. Паранекроз. Бул өзгөрүүлөр дагы эле артка кайтарылат, өз убагында дарыласа, ооруну организм үчүн эч кандай терс кесепеттерсиз жок кылууга болот.
  2. Некробиоз. Бул өзгөрүүлөр азыр артка кайтарылгыс болуп саналат. Бул учурда ткандарда маанилүү метаболизм бузулуп, жаңы дени сак клеткалардын пайда болушуна тоскоол болот.
  3. Клетка өлүмү.
  4. Автолиз. Бул ткандардын толук ажыроо процесси. Ал өлгөн клеткаларды бөлүп чыгаруучу ферменттердин таасири астында пайда болот.

Коагуляциялык некроз

Ал көбүнчө адамдын денесинин белокторго бай, бирок ошондой эле ар кандай дене суюктуктары начар бөлүктөрүнө таасир этет. Мисалы, боор клеткаларынын (бөйрөк үстүндөгү бездер же көк боор) коагуляциялык некрозу болушу мүмкүн, мында кычкылтектин жетишсиздиги жана кан айлануу начарлайт.

теринин некрозу
теринин некрозу

Коагуляциялык некроздун субтиптери

"кургак" некроздун бир нече түрчөлөрү бар:

  1. Инфаркт. Бул кан тамыр ткандарынын некрозу. Айтмакчы, эң кеңири тараган оору.
  2. Уйрук же казеоздуу некроз. Ал адамдын пес, сифилис, кургак учук сыяктуу оорулары бар болсо пайда болот. Бул оору менен, өлүк ткандардын бир бөлүгү ички органдарда табылган, ал талкаланышы мүмкүн. Эгерде оорулуу сифилит менен ооруса, өлгөн ткандардын жерлери аппак суюктукка окшош (творогка окшош).
  3. Зенкеровский, же мом сымал некроз. Оорунун бул түрү булчуң ткандарына таасир этет.
  4. Фибриноиддик некроз. Бул тутумдаштыргыч ткандардын аймактарынын өлүмү. Анын пайда болушунун себептери көбүнчө аутоиммундук же аллергиялык оорулар.
  5. Май некрозу. Ал өз кезегинде ферменттик (көбүнчө уйку безинин ооруларында пайда болот) жана ферменттик эмес май некрозу (бул теринин астына чогулган май ткандарынын некрозу жана сүт бездеринде да кездешет) болуп бөлүнөт.
  6. Гангрена.

Гангрена жөнүндө бир нече сөз

Гангрена сыяктуу оору жөнүндө бир нече сөздү айтууну унутпаңыз. Бул кыртыш некрозунун түрчөлөрүнүн бири. Бул дененин тышкы чөйрө менен активдүү байланышта болгон аймактарына таасир этет. Эмне үчүн бул оору өзүнчө топко бөлүнгөн? Бул жөнөкөй, көбүнчө тери гангрена менен жабыркаганда, анын бактериялык инфекциясы да пайда болот. Ал эми муну менен бирге, оору экинчи өзгөрүүлөргө дуушар болот. Окумуштуулар гангрена бул түрлөрүн бөлүп:

  1. Кургак. Бул учурда ткандардын некрозу козгогучтардын катышуусуз пайда болот. Көбүнчө оорулуунун аяк жагында пайда болот. Бул атеросклероздук гангрена болушу мүмкүн (кан тамыр атеросклерозу сыяктуу оорунун натыйжасында пайда болот); гангрена, температуранын таасиринен улам пайда болгон (тери күйүп же үшүк); манжаларды жабыркатуучу гангрена (вибрация оорусу же Рейно оорусу), же инфекциялык жарылуу учурунда териге таасир этүүчү гангрена (мисалы, ич келте учурунда).
  2. Нымдуу гангрена. Өлгөн тканга бактериялык инфекциянын жабышып калышынын натыйжасында пайда болот. Көбүнчө ички органдарда пайда болот. Инфекциянын натыйжасында көп учурда жагымсыз жыт пайда болот. Гангрена бул түрү менен өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
  3. Газдык гангрена. Жараны анаэробдук флора менен жуктуруп алгандан кийин пайда болот. Оорунун натыйжасында ткандардын чоң аянты жуккан, газ пайда болот. Негизги белгиси: пальпация учурунда манжалардын астынан тырылдап. Өлгөндөрдүн пайызы да бир топ жогору экенин айта кетели.
  4. Decubituses. Бул басым астында ткандардын айрым бөлүктөрүнүн некроз болуп саналат. Алар көбүнчө төшөктө жаткан бейтаптарда пайда болот. Бул учурда нерв жана кан тамырлар кысылып, кан айлануу бузулуп, бул оору пайда болот.
май кыртышынын некрозу
май кыртышынын некрозу

Асептикалык некроз

Асептикалык некроз сан сөөгүнүн башын азыктандыруучу тамырлардын кан агымынын бузулушунун натыйжасында өнүгүп чыгат (бул жамбаш сөөктүн "шармикасы" деп аталат). Бул оору эркектерге аялдарга караганда жети эсе көп таасир этет деп айтууга болот. Оорунун жашы жаш. Көбүнчө 20 жаштан 45 жашка чейинки адамдарда кездешет. Маанилүү жагдай: асептикалык некроз анын белгилери боюнча жамбаш муунунун артрозуна абдан окшош. Ошондуктан, бул оорулар көп учурда чаташтырышат. Бирок, бул оорулардын жүрүшү ар кандай. Эгерде артроз жай өнүгүп кетсе, анда некроз адамга тез таасир этет. Негизги белгилери:

  • Чаптын оорушу.
  • Басканда ооруйт.
  • Аксактыктын көрүнүшү.
  • Жабыр тарткан буттун кыймылдуулугу чектелген.
  • Сан булчуңдарынын атрофиясы.
  • Некроздон жабыркаган буттун кыскарышы да, узартылышы да болушу мүмкүн.

Дарылоого келсек, анын ийгилиги толугу менен оорунун даражасына жараша болот. Оорунун алгачкы этаптарында сөөк некрозун кантип аныктоого болот:

  1. Компьютердик томография - КТ.
  2. Магниттик-резонанстык томография - MRI.

Сөөктүн некрозун рентген нурлары аркылуу алгачкы этапта аныктоо мүмкүн эмес. Рентгенге караганда асептикалык некроздун белгилерин көрө аласыз. Анализдердин жардамы менен бул ооруну так аныктоо мүмкүн эмес. Дарылоого келсек, бул учурда ал сан башынын артериясында кан айланууну жакшыртууга багытталат. Сезгенүүгө каршы дарылар жана анальгетиктер да эффективдүү болот. Оорунун бул түрүнө хирургиялык кийлигишүү көбүнчө талап кылынбайт.

Некроз жана кош бойлуулук

Кээде кош бойлуу аялдарга некроз менен децидуа диагнозу коюлат. Бул эмнени түшүндүрөт? Ошентип, биринчиден, уруктанган жумуртканы имплантациялоо учурунда эң децидуалдык ткань маанилүү роль ойнойт деп айткым келет. Жатындын дубалдарынын ар кандай бузулушун жок кылат. Ал эми ал өлүп баштаса, бул төрөлө элек бала квалификациялуу адистердин көзөмөлүнө муктаж экендигинин белгиси. Бул кыртыштын инфекциясынын натыйжасында кан айлануу бузулат, бул децидуалдык ткандын кулашына гана эмес, түйүлдүктүн да баш тартуусуна алып келиши мүмкүн.

Некроздун кесепеттери

Бейтапта бул оорунун себебине карабастан (бул ийне сайылгандан кийин ткандардын некрозу же инфекциялык некроз болот), оорунун кесепеттери өтө ар түрдүү болушу мүмкүн (эгер өз убагында компетенттүү дарылоо жүргүзүлбөсө). Ошентип, некроздун кесепеттери кандай болушу мүмкүн:

  1. Трамык же алмаштыруу. Бул учурда некроздук массалар бириктирүүчү ткан менен алмаштырылат.
  2. Өлгөн клеткаларды жок кылуу. Бул фагоциттер жана лейкоциттердин лизосомалык ферменттери менен шартталган.
  3. Инкапсуляция. Бул учурда, некроздун очогу тутумдаштыргыч ткань менен гана чектелет.
  4. Клетканын кальцификациясы. Бул учурда өлүк ткандардын жерлери кальций туздары менен сиңирилген.
  5. Оссификация. Бул жерде сөөк тканы өлгөн жерлерде пайда боло баштайт.
  6. Кистанын пайда болушу.
  7. Тканын ириң менен эриши. Көп учурда натыйжасы сепсис болуп саналат. Бул өлгөн ткандардын аймактары автолизден өтпөгөн некроздун жагымсыз натыйжасы.
сөөк некрозу
сөөк некрозу

Дарылоо

Эгер бейтапта ткандардын некрозу болсо, дарылоо бир нече факторлорго жараша болот. Ошентип, оорунун себептери, оорунун түрү, ошондой эле кыртыш зыян даражасы маанилүү болот. Эң башында айткым келет, некроз канчалык тезирээк аныкталса, оорулууга көйгөй менен күрөшүү ошончолук жеңил болот. Оорунун коркунучу бул жерде өлүмгө дуушар болушу мүмкүн экендигинде. Мына ошондуктан биринчи симптомдор же ткандардын өлүмүнө шектенүү пайда болгондо, дарыгерге кайрылуу керек. Бул учурда өз алдынча дарылануу өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Decubituses

Эгер бейтапта төшөк жаралары болсо, анда бейтапка сапаттуу күнүмдүк жардам керек. Бул учурда, сиз керек:

  1. Бейтаптын керебети таза, тегиз, орточо катуу болушун текшериңиз. Баракта бырыш болбошу керек.
  2. Оорулууну мүмкүн болушунча тез-тез буруп туруу керек.
  3. Төшөктөгү жараларды мүмкүн болушунча тез-тез сүртүү, жараларга массаж жасоо маанилүү. Бул жабыркаган аймактарда кан айланууну жакшыртуу үчүн бардыгын жасаңыз.
  4. Декубиттерди салицил же камфора спирти менен майлоо керек.
  5. Мындай учурлар үчүн атайын жасалган үйлөмө тегерекчелер бейтаптын белинин астына же сакрумунун астына коюлушу керек.

Кургак некроз

Эгер пациентте кургак ткандардын некрозу бар болсо, дарылоо эки этапта жүргүзүлөт:

Кыртыштарды кургатуу жана андан ары инфекциянын алдын алуу

  • Некроздон жабыркаган аймактын тегереги антисептик менен дарыланат.
  • Андан кийин этил спиртине малынган бинт же бор кислотасы жана хлоргекседин сыяктуу препараттар оорунун очогуна коюлат.
  • Некроздон жабыркаган жерди кургатуу да абдан маанилүү. Бул калий перманганаты (5% калий перманганат эритмеси) же жаркыраган жашыл түс менен жасалат.

Кийинки кадам жашоого жараксыз кыртыштарды кесүү болуп саналат. Бутту кесүү, фаланга резекциясы болушу мүмкүн (баары некроздун даражасына жараша болот)

Кичинекей корутунду: эгерде пациентте некроз бар болсо, дарылоо биринчи кезекте жабыркаган аймактарда кан айланууну калыбына келтирүүгө багытталат. Ошондой эле некроз менен кыртыштын бузулушунун себебин жокко чыгаруу зарыл. Анан, албетте, бейтапка антибиотикалык терапия дайындалат. Бул өлгөн ткандарды бактериялык инфекция менен жуктуруп албаш үчүн зарыл (анткени бул өлүмгө алып келиши мүмкүн).

ткандардын некроз белгилери
ткандардын некроз белгилери

Нымдуу некроз

Эгер пациентте теринин же башка ткандардын нымдуу некрозу бар болсо, анда дарылоо оорулуунун жабыркаган даражасына жараша болот. Эң башында дарыгерлер нымдуу некрозду кургак некрозго айландырууга аракет кылышат (бирок бул оорунун алгачкы этаптарында гана мүмкүн). Эгер бул ишке ашпай калса, тез арада кийлигишүүгө туура келет.

Нымдуу некрозду жергиликтүү дарылоо

Бул учурда дарыгерлер эмне кылышат:

  1. Жаратты суутек перекиси (3%) эритмеси менен дайыма жууп туруу зарыл.
  2. Чөнтөктөр жана агып чыгуулар ачылат, ар кандай дренаждык ыкмалар керек.
  3. Антисептикалык таңгычтарды колдонуу да маанилүү. Бул үчүн Фурацилин, Хлоргекседин, Бор кислотасы сыяктуу дарыларды колдонсоңуз болот.
  4. Дарылоо үчүн иммобилизация (гипс шиналар) да милдеттүү болот.

Нымдуу некрозду жалпы дарылоо

Эгер бейтапта нымдуу ткандардын некрозу (операциядан кийин же башка себептер боюнча) болсо, анда жалпы дарылоо чаралары талап кылынат.

  1. Антибактериалдык терапия. Мындай учурда бейтапка антибиотиктер көк тамырга же артерияга берилет.
  2. Тамыр терапиясы. Дарыгерлер некроздон жабыркаган ткандарда кан айланууну калыбына келтирүүгө аракет кылышат.
  3. Детоксикация терапиясы. Адистердин күчү некроздун очогуна жакын жайгашкан тирүү ткандардын инфекциясынын алдын алууга багытталат.

Хирургия

Эгер бейтапта, мисалы, нымдуу жумшак ткандардын некрозу болсо, дарылоо ага мындан ары жардам бербей калышы мүмкүн. Бул учурда операция талап кылынат. Ошол. хирургдар бейтап менен иштей башташы керек. Жогоруда айтылгандай, дарылоонун эң башында адистер нымдуу некрозду кургатууга аракет кылышат, бул бир-эки күндөн ашык эмес убакытты алышы мүмкүн. Эгерде оң натыйжалар байкалбаса, пациент операцияга жөнөтүлүшү керек. Айтмакчы, бул учурда бейтаптын өмүрүн сактап калуунун жалгыз жолу.

  1. Операцияга чейинки даярдык. Бул жерде антибактериалдык жана инфузиялык терапия керек болот.
  2. Операция. али өзгөрбөгөн жана жашоого жөндөмдүү кыртыштын ичиндеги некрозду алып салуу. Бирок, дарыгерлер патогендүү бактериялар буга чейин дени сак кыртыштарда болушу мүмкүн экенин билишет. Ошондуктан, "жогорку" деп аталган ампутация көбүнчө дени сак ткандын бир бөлүгү жабыркаган фокус менен бирге кесилгенде кабыл алынат.
  3. Операциядан кийинки мезгил. Эгерде оорулуунун терисинин некрозу операция жана буту-колунун бир бөлүгүн алып салуу менен аяктаса, анда операциядан кийин бир канча убакытка чейин пациентке медициналык жардам гана эмес, психологиялык колдоо да талап кылынат.
жумшак ткандардын некроз дарылоо
жумшак ткандардын некроз дарылоо

Элдик дарылоо

Жогоруда айтылгандай, ткандардын некрозу сыяктуу оору абдан коркунучтуу жана коркунучтуу (бул оорудан жабыркаган бейтаптардын сүрөттөрү мунун дагы бир далили). Бул учурда, медициналык жардамга кайрылуу жакшы, анткени квалификациялуу адистер гана көйгөйдү чечүүгө жардам бере алышат. Бирок, бул учурда, салттуу медицина көп учурда пайдалуу болуп калат. Бирок дарыгердин уруксаты менен же квалификациялуу медициналык жардам алуу мүмкүн болбогон экстремалдык кырдаалдарда ушундай жол менен дарыланган жакшы.

  1. Эгер бейтапта төшөк жарасы сыяктуу көйгөй болсо, анда сиз аларды төмөнкү жолдор менен чечсеңиз болот. Ошентип, ооруган жерлерди чычырканак майы менен майлоо керек. Розанын майынан лосьондорду жасасаңыз болот (мунун баары аптекада сатылат).
  2. Төшөк жарасы үчүн май. Аны даярдоо үчүн майдаланган эмен кабыгын (эки бөлүк), кара теректин бүчүрлөрүн (1 бөлүк) жана сары майды (6-7 бөлүк) алуу керек. Ингредиенттер аралаштырылат, түн жылуу, андан кийин баары кайнатып, чыпкаланат. Андан кийин, май колдонууга даяр.
  3. Некроздон май. Аны даярдоо үчүн бир аш кашык чочконун майын бир чай кашык өчүрүлгөн акиташты жана эмендин кабыгын күйгүзгөндөн кийин алынган ошончо көлөмдөгү күлгө аралаштыруу керек. Бул аралашманы жарага сүйкөп, бинт менен таңып, түнгө калтырышат. Эртең менен баарын алып салуу керек. Муну үч түн катары менен жасаңыз.
  4. Жумшак ткандардын теринин некрозун чөптөрдүн кайнатмасы менен дарылоого болот. Аны даярдоо үчүн, ингредиенттер толугу менен жабылышы үчүн, эки килограмм кадимки каштан жемиштерин суу менен куюш керек. Баары болжол менен 15 мүнөт кайнатылат. Андан кийин суу банкага куюлат, каштан таза суу менен толтурулат. Процедура дагы бир жолу кайталанат. Андан кийин, алынган суюктуктар аралашып, эки литр суюктук калганга чейин жай отто бышырышат. Андан кийин жарым литр кайнатманы ичип, 5 литр муздак сууну кошуп, ванналарды жасоо керек. Процедуралар көйгөй жоюлганга чейин күн сайын кайталанышы керек.

Сунушталууда: