Кан коагулограммасы эмнени көрсөтөт. Кантип коагулограмма үчүн кан тапшырса болот

Мазмуну:

Кан коагулограммасы эмнени көрсөтөт. Кантип коагулограмма үчүн кан тапшырса болот
Кан коагулограммасы эмнени көрсөтөт. Кантип коагулограмма үчүн кан тапшырса болот
Anonim

Дарыгерлер ар бир оорулуу адамга ар кандай анализдерди жазып беришет. Бирок, баары эле эмне үчүн арналганын биле бербейт. Бул макалада кандын коагулограммасы эмне экендиги талкууланат.

кан коагулограммасы
кан коагулограммасы

Түшүнүктөрдүн белгилениши

Бул макалада жигердүү колдонула турган негизги түшүнүккө токтололу. Ошентип, кан коагулограммасы гомеостаздын анализи болуп саналат. Башкача айтканда, кандын уюшу системасы өзү текшерилет.

Кандын уюшу – бул анын суюк консистенциядан уюган абалга чейин коюулануу процесси. Бул табигый көрүнүш, кан жоготууга организмдин белгилүү бир коргоочу реакциясы. Уюу процессинин өзү эндокриндик жана нерв сыяктуу маанилүү системалар тарабынан жөнгө салынат.

Тестке даярдануу

Коагулограмма үчүн канды кантип тапшырса болот, бул үчүн эмнени билиш керек? Биринчиден, бул жол-жобосу үчүн алдын ала даярдануу зарыл экенин айтууга болот. Ушундай жол менен гана алынган натыйжалар туура болуп, көйгөйлөрдүн бар же жок экенин көрсөтө алат.

  1. Тестти тапшыраардын алдында 10-12 саат тамактанууга болбойт. Ошондуктан бул анализ эртең менен алынат. Оорулууга эртең мененки тамактанбоо керектиги айтылат. Башкача айтканда, анализ ач карын берилет.
  2. Кечинде, кан тапшырардын бир күнүндө пациентке майлуу тамактар, ышталган эт, куурулган тамактарсыз жеңил кечки тамак сунушталат.
  3. Эртең менен анализге чейин ичсеңиз болот. Бирок газсыз таза суу гана. Тыюу салынган кофе, чай, ширелер.
  4. Эгер бейтап тамеки тартса, анализден бир саат мурун тамеки чегүүдөн баш тартыңыз.
  5. Дарыгерлер мындай сунушташат: коагулограммага кан анализин тапшырардан мурун бир стакан таза суу (200-250 мл) ичүү керек.
  6. Сыноо күнү физикалык жактан да, эмоционалдык жактан да ашыкча чуркоо сунушталбайт.
  7. Кан алуудан мурун дароо бейтап тынч, салмактуу болушу керек. Импульс кадимки абалына келиши керек.
  8. Эгер адам кандын уюшуна таасир этүүчү дарыларды ичип жатса, бул тууралуу сөзсүз түрдө дарыгерлерге айтыңыз.
  9. Эгер пациент кан алуу процессине чыдабаса, адистерге бул тууралуу да эскертүү керек.
коагулограмма үчүн кан анализи
коагулограмма үчүн кан анализи

Кантип жана кайдан?

Эгер пациентке коагулограмма жазылса, бул учурда кан кайдан келет? Тосмо тамырдан жасалат. Алынган суюктук пробиркаларга салынат (белгилүү бир белгиге чейин), ага бир күн мурун консервант кошулган.

  1. Пункция болгон жер алдын ала спирт менен иштетилет (бирок эфир эмес!).
  2. Пункция спирт толук кургатылгандан кийин гана жасалат.
  3. Кан алуудан мурун турникетке салбаганыңыз оң. Эң негизгиси, адамдын колу-бутунун кысылышы кандын уюшун активдештирет, мындай учурда натыйжалар бузулушу мүмкүн.
  4. Биринчи 5-6 тамчы канды пробиркага салууга болбойт (тампон менен ным), анткени аларда кыртыш тромбопластин болушу мүмкүн.

Маанилүү: эгерде пациентке бир нече анализдер дайындалса, эң башында кан коагулограмма, фибриноген жана протромбин индекси үчүн алынат.

Көрсөткүчтөр

Кан коагулограммасын качан жазса болот?

  1. Эгер бейтапта кан агуу көйгөйлөрү бар болсо.
  2. Бул анализ операцияга барган бейтаптар үчүн милдеттүү.
  3. Эгер бейтапта(лар) жатындан же башка кан агуулар болсо.
  4. Бул анализ антикоагулянттар менен дарыланып жаткан бейтаптар үчүн керек.
  5. Эгер пациенттин тарыхында инфаркт же инсульт болсо.
  6. Бул талдоо боор же кан тамыр функциясы менен көйгөйлөрү бар адамдар үчүн керек.
  7. Аутоиммундук ооруларда да коагулограмма үчүн кан тапшыруу керек.
  8. Тест көбүнчө кош бойлуу аялдарга дайындалат.
  9. Аны жеткирүүгө көрсөткүч - төмөнкү буттун варикоздук кеңейиши.
коагулограмма кандын уюшу
коагулограмма кандын уюшу

Жыйыштыруу убактысы

Коагулограмманын негизги көрсөткүчтөрүнүн арасында кандын уюшу убактысы айырмаланат. Ошентип, дарыгерлер кандын канчалык агып кетээрин аныкташат, мисалы, кесилген учурдан тартып анын толук токтогонго чейин. Кадимки интервал:

  • Капиллярдык кан үчүн 30 секунддан 5 мүнөткө чейин;
  • болжол менен 10-15 мүнөттөн кийин веноздук кан болсо.

Бул көрсөткүч тромбоциттер өз ишин канчалык жакшы аткарып жатканын аныктоого мүмкүндүк берет. Качан жарааттан кандын узактыгы көбөйүшү мүмкүн:

  1. Организмде С витамининин жетишсиздиги менен.
  2. Эгер кандайдыр бир себептерден улам тромбоциттердин саны азайса.
  3. Эгер пациент узак убакыт бою антикоагулянттарды кабыл алса - мисалы, аспирин.
  4. Гемофилия же боор оорулары үчүн.

Эгер пациент гормоналдык контрацептивдерди ичип жатса же мурда катуу кан кеткен болсо, кан көрсөтүлгөндөн тезирээк уюп калышы мүмкүн.

PTI

Бул протромбин индекси. Бул көрсөткүч абдан маанилүү, анткени ал боордун абалын көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Анын нормалдуу көрсөткүчү 80-120% түзөт. PTI төмөнкү учурларда көбөйүшү мүмкүн:

  1. Эгер аял кош бойлуу болсо (эч нерсе эмес).
  2. Эгер пациент оозеки контрацептивдерди алып жатса.
  3. Эгерде кооптуу кан уюп калуу коркунучу бар болсо.

Эгер PTI нормадан төмөн болсо, анда ал пациент үчүн кан агуу менен коштолот. Ал эми бул көрсөткүч стандарттык чегинде болушу үчүн пациент К витаминин кабыл алышы керек.

кан коагулограммасы
кан коагулограммасы

Тромбин убактысы

Эгер пациентке кан коагулограммасы дайындалса дагы кандай көрсөткүчтөр маанилүү? Бул тромбин убактысы. Эреже катары, бул 15-20 секунд. Бул мезгилде фибриногенди фибринге айландыруу процесси өлчөнөт. Эгер бул көрсөткүчтү узак убакыт бою алууга мүмкүн болсо, бул төмөнкү көйгөйлөрдү көрсөтүп турат:

  • оорулуунун канында ашыкча фибриноген;
  • организмде белоктун жетишсиздиги;
  • оор бөйрөк жетишсиздигине айланган.

Эгер бейтап Гепарин сыяктуу дары менен дарыланса, бул көрсөткүч катуу көзөмөлгө алынышы керек. Медицинада кандай аныкталат? Кандын коагулограммасы - INR, б.а. эл аралык нормалдаштырылган катыш.

APTV

Бул аббревиатура "Активдүү жарым-жартылай тромбопластин убактысы" дегенди билдирет. Бул кандын уюшу үчүн абдан сезгич көрсөткүчү деп айтууга болот. Бул плазмага кальций хлориди же башка компоненттер кошулгандан кийин кандын уюп калышы канчалык тез пайда болорун көрсөтөт. Нормалдуу көрсөткүч 30-40 секунд. Эгерде кандын коагулограммасы (АПТТ) нормадан жогору болсо, бул бейтаптын боору ооруганын же анын организминде К витамининин жетишсиздигин көрсөтүп турат.

ATR

Бул иштетилген кальцификация убактысы. Бул көрсөткүч кандын уюшунун этаптарынын бири кандай жүрүп жатканын билүүгө мүмкүндүк берет. Кадимки маалымат: 50-70 секунд. көрсөткүчтөр төмөн болсо, анда бул оорулуунун тромбофилдик абалы бар экенин көрсөтүп турат. Эгер убакыт аралыгы кыйла узун болсо, анын себеби төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

  • кандагы тромбоциттердин санынын олуттуу азайышы;
  • гепарин терапиясы;
  • критикалык шарттардын бири: травма, күйүк, шок.
кан кайдан алынат коагулограмма
кан кайдан алынат коагулограмма

Фибриноген концентрациясы

Нормалдуу: 5,9 - 11,7 мкмоль/л. Ал боордун ар кандай оорулары менен азаят. Төмөнкү учурларда көбөйөт:

  1. Эгер пациентте залалдуу шишик бар болсо.
  2. Курчтуу жугуштуу ооруларда.
  3. Калкан безинин гормондорунун жетишсиздиги менен.

RFMK

Бул көрсөткүч төмөнкүчө чечмеленет: "эрүүчү фибрин-мономердик комплекстер." Бул тамыр ичиндеги коагуляциянын белгиси. Ал тромбин менен плазминдин таасири астында фибриндин өзгөрүшүн көрсөтөт. нормалдуу жогорку чеги: 4 мг / 100 мл. Ал фибриноген сыяктуу себептерге жараша өзгөрүшү мүмкүн.

Тромботест

Эгер тромботест сыяктуу көрсөткүч каралса, кан коагулограммасы эмнени көрсөтөт? Ал оорулуунун канындагы фибриногендин көлөмүн аныктоого мүмкүндүк берет. Кадимки маанилер: 4 же 5-класс тромботест.

Плазма гепаринге толеранттуулук

Бул көрсөткүч кандагы тромбиндин санын көрсөтөт. Бул учурда кан плазмасында фибриндин уюп калышы канча убакытта пайда болоорун көрүүгө болот (бул канга гепарин киргизилгенден кийин болушу керек). Нормалдуу көрсөткүчтөр: 7-15 мүнөт. Кандын гепаринге туруктуулугу, эгерде пациентте боор менен көйгөйлөр болсо (15 мүнөт же андан көп) төмөндөйт. Гиперкоагуляция (кош бойлуу аялдарга мүнөздүү), рак шишигинин болушу, жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары, ошондой эле операциядан кийинки мезгил - бул көйгөйлөр кандын толеранттуулугу 7 мүнөткө жетпеген көрсөткүчтөрдү жаратышы мүмкүн.

Фибринолитикалык активдүүлүк

Бул көрсөткүч кан уюган канды өз алдынча эрите аларын аныктоого мүмкүндүк берет. Бул үчүн жооптуу фибринолизин, ал плазмада жана уюган кандын түзүлүшүн буза алат. Эгерде пациенттин уюган кандары нормадан тезирээк эрип кетсе, анда анын кан кетүү коркунучу бар.

кан коагулограммалары нормалдуу
кан коагулограммалары нормалдуу

Дюк сандары

Эгер пациент коагулограмма үчүн кан анализин тапшырышы керек болсо, Дьюк боюнча кан агуунун узактыгын да изилдөөгө болот. Бул учурда бейтаптын манжасы тешилет. Ланцеттин (атайын аспаптын) кирүү тереңдиги 4 мм. Андан кийин, болжол менен ар бир 20-30 секундада, атайын кагаз менен оорулуунун кан тамчылары алынып салынат. Бир тамчыны алып салгандан кийин, дарыгер жарааттан кийинки тамчы пайда боло турган убакытты жазат. Ушундай жол менен пациент капиллярдык кандын уюшуна текшерилет. Идеалында бул көрсөткүч бир жарым-эки мүнөттүн ичинде өзгөрүп турушу керек.

Фибриноген

Мен дагы бир жолу эскертким келет коагулограмма эмнени текшерет - кандын уюшу. Фибриноген деп аталган боор тарабынан синтезделген протеинди изилдөө абдан маанилүү. Өзгөчө шарттарда гемопоэтикалык системада фибрин сыяктуу маанилүү затка синтезделет. Дени сак адамдын канында фибриногендин нормалдуу болушу 2-4 г/л. Бааларды төмөндөтсө болот:

  1. Эгер аял бала көтөрүп жүргөндө токсикоз болсо.
  2. Оорулууда боор циррозу болсо.
  3. Гепатит сыяктуу оорунун өтө оор түрлөрү үчүн.
  4. Гомеостаз бузулганда.
  5. Организмде В витамининин же аскорбин кислотасынын жетишсиздиги менен.
  6. Эгер пациент балык майын, анаболикалык заттарды же антикоагулянттарды алып жатса, бул көрсөткүчтөр азайышы мүмкүн.

Төмөнкү учурларда фибриногендин деңгээли нормадан жогору болот:

  1. Курчтуу инфекциялар үчүн.
  2. Пневмония үчүн.
  3. Сезгенүү процесстеринде.
  4. Баланы көтөрүп жатканда.
  5. Төрөгөндөн кийин.
  6. Операциялардан кийин.
  7. Инфаркт же инсульт болгондо.
  8. Күйгөндөн кийин.
  9. Гормоналдык контрацептивдерди кабыл алуунун натыйжасында.

Маанилүү: фибриноген В терс болушу керек.

Уюган канды тартуу

Кандын коагулограммасын алууда бул көрсөткүчтүн нормасы 45тен 65%ке чейин болушу керек. Мында уюган кандын көлөмүнүн азайышы, кан сары суусунун чыгышы менен бирге анын азайышы изилденет. Көрсөткүчтөр аз кандуулуктун натыйжасында көбөйөт. Эгерде пациенттин тромбоциттеринин саны азайса же кызыл кан клеткалары көбөйсө, азайтыңыз.

GRP

Бул көрсөткүч плазманы кайра кальцификациялоо убактысы жөнүндө маалымат берет. Норма: 60тан 120 секундага чейин. Бул гомеостаздын эң маанилүү көрсөткүчтөрүнүн бири. Эгерде убакыт көрсөтүлгөндөн азыраак болсо, пациентте гиперактивдүү кандын уюшу бар деп айта алабыз.

Балдар жөнүндө бир нече сөз

Кичинекей пациенттерде кээ бир көрсөткүчтөр жогоруда келтирилген ченемдерден бир аз айырмаланат, башкалары бир кыйла айырмаланат деп айтуу маанилүү. Мисалы, баланын канындагы фибриногендин оптималдуу өлчөмү болжол менен 1,25-3,00 г/л. Ошол эле учурда, бойго жеткенде - 2-4 г / л. Балдар үчүн бул анализ төмөнкүдөй учурларда дайындалышы мүмкүн:

  1. Операцияга чейин.
  2. Тез-тез кан агуу менен.
  3. Гемофилияга же кан айлануу системасына тиешелүү башка ооруларга шек болсо.
кандын уюшу диаграммасы эмнени көрсөтүп турат
кандын уюшу диаграммасы эмнени көрсөтүп турат

Кош бойлуу аялдар жөнүндө бир нече сөз

Балалуу аялдар үчүн бул анализ 9 айда үч жолу (ар бир триместрде 1 жолу) жүргүзүлөт. Бул абдан маанилүү, анткени кош бойлуу аялдын гормоналдык системасы өзгөрөт, ал гомеостазга таасирин тийгизет (өзгөрүүлөр патологиялык эмес, физиологиялык, б.а.д. нормалдуу). Ошондой эле, бул изилдөө бойдон алдыруу же мөөнөтүнөн мурда төрөт коркунучун аныктоого жардам берет (көбүнчө тромбоз натыйжасында пайда болот). Биринчи триместрде кандын коагуляциялык көрсөткүчтөрү жогорулашы мүмкүн, төрөткө жакыныраак - төмөндөшү. Мунун баары нормалдуу көрүнүш, анткени ушундай жол менен организм өзүн мүмкүн болгон кан агуулардан жана чоң кан жоготуудан коргоого аракет кылат. Дарыгердин жыйынтыгы канааттанбаса, аял бул анализди кайра тапшырууга туура келет. Коагулограмма (кан анализи) кош бойлуу аял үчүн белгиленген болсо, көрсөткүчтөрдүн нормасы дени сак адам үчүн бир аз башкача болот:

  1. Тромбиндик убакыт: 11-18 секунд.
  2. Фибриноген: 6 г/л.
  3. Протромбин: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 секунд.

Эгерде аял бир абалда болсо, ал үчүн протромбин сыяктуу көрсөткүчтү изилдөө абдан маанилүү. Анын нормадан четтеши бейтапта плацентанын патологиялык үзүлүп кетүү коркунучу бар экенин көрсөтүшү мүмкүн.

Сунушталууда: